На ваше рассмотрение предлагается общая информация по современной трехмерной (3D) системе визуализации Viking Systems 'Endosite 3Di Digital Vision System, которая обеспечивает проведение операций и процедур минимально инвазивной хирургии (MIX) в широком кругу направлений лечебных учреждений, начиная от педиатрии (из новорожденных до 18 лет) и, заканчивая общей хирургией, нейрохирургией, онкохирургией, урологией и т.д. на более высоком уровне по сравнению с эффективностью использования обычных двухмерных (2D) систем визуализации. Минимальная инвазивная хирургия (MIX) значительно повышает положительный результат как в процессе проведения самой операции, так и при выздоровлении пациента в послеоперационный период во все более широком спектре хирургических операций. Трехмерная (3D) визуализация, которая обеспечивается системой Viking EndoSite 3Di Digital Vision System, гарантирует хирургам качественное объемно-пространственное ориентирование и позволяет более оперативно и с более высокой точностью выполнять эндоскопические операции в минимальной инвазивной хирургии. Система Viking EndoSite 3Di Digital Vision System обеспечивает реальнуе видимость расположения элементов органов и инструментов при проведении таких комплексных операций (процедур). В отличие от современных двухмерных (2D) эндоскопических систем Viking EndoSite 3Di Digital Vision System обеспечивает получение трехмерных (3D) изображений и воспроизведения их на дисплеях персонального шлема PHD (Personal Head Display), который одет на голову хирурга, с возможностью оценки не только ширины и длины органов и их участков в операционном поле, но и их глубины. Благодаря этому значительно упрощается координация движений операционными приборами, применяемыми в процессе операции, и уменьшается напряжение глаз и мышц шеи хирургов в процессе выполнения процедуры. Высокая точность воспроизведения трехмерных изображений с новой, чрезвычайно важной возможностью оценки их и по глубине (в отличие от двумерных) обеспечивает проведение эндоскопических хирургических операций как на открытых органах. Благодаря наличию удобного персонального шлема PHD с вмонтированными в него дисплеями обеспечивается бескомпромиссная четкость воспроизведения изображений при исключительной гибкости и эргономичности его конструкции (хирургу нет необходимости искать глазами монитор и поворачивать голову для наблюдения за ходом операции; изображение поля операции всегда у него перед глазами). Персональный шлем РНD предоставляет возможность хирургу полностью сфокусироваться на операционном поле и не терять время и силы на то, чтобы поворачивать голову и смотреть на экран монитора, который размещён на тележке. Кроме этого устраняется напряжение глаз и усталость мышц (главным образом шеи) хирурга в процессе проведения операций (особенно при длительных операциях). Информационная система InformatixTM обеспечивает вывод важнейших клинических изображений на дисплее шлема PHD. Управляемая голосом информационная система позволяет хирургу вызывать и просматривать вторичные видео, а также диагностические образцовые изображения, которые есть в наличии, не отвлекаясь от пациента. Обеспечивая превосходное качество изображений при исключительно широкой функциональности, система EndoSite максимально пригодна для использования в эндоскопической хирургии. Наличие шлема PHD устраняет необходимость для хирургов разделять свое внимание между экраном монитора и операционным полем дополнительно к тому, что хирург при этом имеет возможность оценивать еще и глубину операционного поля. Запатентованные жидко-кристаллические тричиповые (3-chip) дисплеи на приборах с зарядной связью, которые установлены на персональном дисплее (PHD), обеспечивают не только высокое качество, но и превосходную цветопередачу, высокие контрастность и яркость воспроизведения изображений. Четкое трехмерное (3D) воспроизведение важных анатомических структур способствует более качественному, надежному и оперативному наложению швов благодаря высокому качеству изображений и оптимизации координации движений системы взаимодействия «руки-глаза». Система обеспечивает воспроизведение имеющихся клинических изображений из файлов предоперационного планирования или текущих вторичных видео в формате «картинка в картинке». Персональный шлем PHD предоставляет хирургу исключительно высокую мобильность в действиях, обеспечивая непрерывное наблюдение за операционным полем. Благодаря наличию стереоскопической камеры, выполненной на базе тричиповой (3-chip) технологии на приборах с зарядной связью (ПЗС) для обеспечения высокой четкости изображений, и 2 отдельных видео каналов, обеспечивается формирование и воспроизведение стереоскопических изображений, естественных для глаза хирургов. Реализация режима воспроизведения «картинка в картинке» реализируется с помощью голосовой команды через интегрально встроенный микрофон. Кроме того, на дисплеях PHD может воспроизводиться информация о пульсе, давлении крови, рентгеновские изображения как на весь размер дисплея, так и в уменьшенном формате. Трехмерная (3D) визуализация изображений системы EndoSite 3Di Digital Vision System, обеспечивая исключительно высокое качество изображений, дает хирургам возможность выполнять более сложные хирургические операции в минимально инвазивной хирургии при более высоком уровне комфорта, с гораздо меньшим напряжением и усталостью хирургов в процессе операции, с более высоким уровнем положительного ее результата при значительном сокращении пребывания пациентов в больнице в послеоперационный период.

Система EndoSite 3Di Digital Vision System содержит в себе (см. страница 5 проспекта, который прилагается):

1. Шлем (ы) PHD с дисплеями; (одеваются на голову хирурга)

2. Жидко-кристаллический монитор (58 см по диагонали)

3. Источник света на ксеноновой лампе (мощность 300 Вт)

4. Цифровая система с процессором обработки изображений (768 х 1024)

5. Цифровая стерео камера (сдвоенная) на приборах с зарядной связью

6. Устройство записи результатов исследований на DVD.

Урология

Система EndoSite 3Di Digital Vision System позволяет выполнять эндоскопические (лапароскопические) операции по удалению простаты и другие комплексные минимально инвазивные урологические процедуры, включая донорскую нефроектомию и пиелопластику с большой точностью, с гораздо меньшими рисками возникновения осложнений через случайное повреждение сосудов или нервов. Статистика свидетельствует, что пациенты после перенесения операций по простатоектомии имеют гораздо меньше проблем с импотенцией и мочеиспусканием по сравнению с операциями, выполненными с использованием робото-технических (роботизированных) и двухмерных (2D) эндоскопических систем. По утверждению профессора Михаэля Хаггмана (Michael Haggman) большие успехи в выполнении операций с использованием EndoSite в отделении урологии больницы университета в г. Упсала (Швеция) обеспечиваются благодаря лишь одной из нескольких значительных преимуществ этой системы - наличие возможности формирования высококачественных стереоскопических изображений при проведении эндоскопических хирургических операций. Следует также отметить, что для хирургов, которые используют в своей практике обычные эндоскопические системы с двухмерными (2D) изображениями, специальное обучение по использованию трехмерных (3D) систем EndoSite не требуется. Введение в действие трехмерных (3D) Viking EndoSite (3D) вместо двухмерных (2D) с использованием систем da Vinci в роботизированных операциях по простатоектомии значительно расширило возможности вспомогательного хирурга в содействии роботизированному хирургу (по выполнению процедур с мочевым пузырем, семенным канатиком, сосудами и т. д. (не менее чем по 9 позициях) в Медицинском Центре университета в г. Hackensack (New Jersey). В Украине уже есть целый ряд Viking EndoSite (3D) систем и широко используется в нейрохирургии при оперативных вмешательствах на арахноидальних костях средней черепной ямки, а также и при других интракраниальных нейрохирургических патологиях. Украинские нейро-и другие хирурги отмечают подавляющее преимущество таких технологий перед обычной эндоскопией в том, что они получают высококачественные объемные привычные для глаза изображения, которые позволяют им в первую очередь с высокой точностью оценивать реальную анатомию топографии глубины залегания структур в поле операции и уверенно и безошибочно выполнять манипуляции операционными орудиями. К сожалению, чрезвычайно сложное финансовое положение в Украине не способствует закупке таких систем, но не смотря на это, мы считаем необходимым продолжать информировать наших хирургов о возможностях такого оборудования. У нас есть дополнительные материалы с видео демонстрацией процесса проведения малоинвазивных операций, отснятых при их выполнении (по простатоектомии, пиелопластике) хирургами на Западе. К сожалению, видео по нейрохирургии с Запада у нас пока нет, но украинские нейрохирурги Главного военного госпиталя Украины делают многие операции с использованием оборудования Viking EndoSite (3D) и имеют публикации в украинском специализированном медицинском журнале по малоинвазивной хирургии. В конце 2009 года ожидается новая клиническая информация из США, которую мы предложим после ее перевода. Несмотря на финансово-экономический кризис, есть частные клиники и некоторые лечебные учреждения, которые имеют возможности закупать такое эффективное медицинское оборудование даже в такой трудный период, поскольку, с его использованием значительно повышается пропускная способность по качественному и надежному лечению пациентов (с лучшим положительным конечным результатом операций и при меньшем травмировании пациентов в процессе проведения операций), а это обеспечит и более высокие финансовые достижения.

Обучение хирургов

Такая система может эффективно использоваться для коллективного обучения студентов, будущих хирургов (любого профиля, а особенно в кардиологии), когда изображение о ходе операции на сердце, почках, желчном пузыре и т.д., которую проводят кардиохирурги (урологи, нейрохирурги и т. д.) передаются в зал одновременно с ходом операции в реальном времени. Это обеспечивается еще и потому, что эта система имеет миниатюрную современную мощную видеокамеру с исключительно высоким разрешением. Речь идет о том, что такие системы могут с большим успехом использоваться в медицинских академиях для более эффективного обучения будущих хирургов благодаря качественной демонстрации текущего процесса операций перед большими группами студентов (врачей).

Кардиология

В западной прессе есть сообщения об успешном использовании системы Viking EndoSite 3Di Digital Vision System по восстановлению функционирования митрального клапана сердца с использованием процедур минимально инвазивной хирургии (в октябре 2007 года). К сожалению, о самом процессе восстановления клапанов ничего не сообщается, но констатируется, что они были успешными и это свидетельствует о том, что такая система может также успешно использоваться и в кардиологии. Мы не теряем надежду получить такие материалы и передать их нашим кардиохирургам.

Педиатрия (нейрохирургия, отоларингология)

Заслуживает отдельного внимания использования Viking EndoSite 3Di Digital Vision System в педиатрии для минимальной инвазивной хирургии головы и шеи детей в комбинации с хирургической навигационной системой для выполнения радиоуправляемых по изображениях функциональных эндоскопических операций пазух и комплексных базовых операций на челюстях, а также следует отдельно напомнить о революционной минимально инвазивной операции, проведенной на 3,5 - месячном ребенке в Сан-Диего (29.05.2007 г.) по успешной коррекции нарушения, известного под названием краниосиностозос (craniosynostosis), которое приводит к непомерному росту челюсти, изменениях ее формы, задержке развития, повреждению мозга и нарушению зрения. Без использования Viking EndoSite 3Di Digital Vision System надо надрезать череп от уха до уха через верхнюю часть головы, что неприемлемо, но благодаря трехмерной эндоскопической системе с режимом увеличения изображений от к. Viking (Вайкинг) нейрохирургу удалось через небольшой разрез (отверстие) в черепе малыша осмотреть патологию и удалить ее. Доктор Мельтцера, выполнявший операцию, подчеркнул, что для них было очень важно, чтобы под костью черепа можно было четко увидеть участок с патологией и быть уверенным в том, чтобы не позволить утечку мозговой жидкости или чрезмерное кровотечение из мозга. «Нам удалось абсолютно четко увидеть патологический участок» - сказал господин Мельтцера. «При проведении операций с использованием Viking EndoSite 3Di Digital Vision System значительно сокращаются кровотечения и необходимость в трансфузии», - подтвердил доктор Коэн (Cohen). «Эти дети, которых мы оперируем в Rady Children's Hospital в Сан-Диего, после операции переводятся в обычные палаты, а не в палаты интенсивной терапии и в большинстве случаев через день после операции они покидают больницу», - заявил он.

Онкология

По утверждению доктора Cosimo Lequaglie, заведующего онкологическим и торакальным отделением в онкологической больнице (Regional Oncologic Hospital в городе Rionero in Vulture (Italia)), использование Viking EndoSite 3Di Digital Vision System является выдающимся для нашей практики оперирования, поскольку она обеспечивает более качественные и эффективные изображения , по сравнению с традиционными двухмерными (2D) эндоскопическими системами. Влияние трехмерной (3D) системы к. Viking на минимальную инвазивную хирургию по удалению доброкачественных и злокачественных опухолей является непревзойденным благодаря более высокому разрешению реальных стереоскопических изображений с возможностью определения глубины, которая предоставляет нам такие же условия надежности выполнения операций, которые обычно имеют место при проведении операций на открытых органах. Три вида эндоскопических процедур минимально инвазивной хирургии, которые могут выполнять хирурги с появлением в нашей больнице Viking EndoSite 3Di Digital Vision System, а именно: - Пристеночная плевроектомия (parietal pleurectomy), - Субчастичная резекция (sublobar resection) и - Химический плевродез (chemical pleurodes). Все операции были завершены успешно с положительными отзывами хирургов и специалистов больницы. В случае вопросов или необходимости получения дополнительной информации - обращайтесь к нам по электронной почте или по телефону.